NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL
O QUE A NPT FAZ
Usa-se a nutrição parenteral (NPT) de longo prazo para tratamento de pessoas que estejam incapazes de absorver nutrientes e fluidos suficientes a partir do alimento para sustentar a saúde.1–4
A NPT fornece nutrientes e fluidos através de uma veia para a corrente sanguínea, desviando do processo normal de absorção e digestão de alimentos, que ocorre normalmente no trato gastrointestinal, mas que está altamente impactado pela condição da SIC com FI.1–4
A NPT fornece os nutrientes e fluidos necessários que dão suporte à vida daquele que sofre de SIC-FI. Sem a NPT, o portador de SIC pode ficar muito prejudicado, do ponto de vista da absorção dos nutrientes e, inclusive, correr risco de vida.4
- Jeppesen PB. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1 Suppl):8S–13S.
- O'Keefe SJ, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(1):6–10.
- Buchman AL, et al. Gastroenterology. 2003;124(4):1111–1134.
- Staun et al. Clin Nutr. 2009;28:467–479.
NUTRIÇÃO PARENTERAL DOMICILIAR
A nutrição parenteral domiciliar (NPD) se refere a uma administração de NPT em casa.
O tratamento doméstico constitui a opção preferida no caso de pessoas com SIC-FI que exijam NPT de longo prazo, pois proporciona mais liberdade e oferece a oportunidade para o paciente autotratar sua própria afecção.
EXIGÊNCIAS PARA NPD
Se vc tiver condições de receber a NPD, é necessário demonstrar disposição e capacitação de orientar sua situação em casa. Para receber alta do hospital e ir para sua casa, é necessário haver as condições médicas e de cobertura ao seu tratamento, que nem todos os locais dispôem. Neste caso, você e/ou seus cuidadores devem cumpriri com as exigências abaixo:1
- Estar física e emocionalmente capaz de executar a terapia dentro dos padrões de cuidados estabelecidos pela equipe que lhe trata.
- Entender a importância da higiene enquanto realizar a NPD
- Demonstrar capacidade para administrar a NPD segura e efetivamente.
- Identificar e responder a problemas e sintomas específicos que possam se desenvolver com o uso da NPD
- Ser independente ou ter cuidados e suporte adequados
- Ter um ambiente doméstico com um espaço limpo para preparar e realizar a NPD
- Ter acesso a um refrigerador para armazenar a solução de NPD, se for necessário
- Ter um telefone funcionando e detalhes de contato da equipe de enfermagem, dos serviços de emergência e da equipe de administração da NPD
- Pironi L, et al. Clin Nutr. 2016;35(2):247–307.
COMO É REALIZADA A NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (NPT)?
A NPT é administrada através de uma agulha que é posicionada em uma veia grande, no que é conhecido como cateter venoso central.1,2
Uma NPT dura normalmente 10-12 horas por dia e necessita de 5-7 sessões por semana.1,2 A maior parte das pessoas administra sua infusão de nutrição parenteral durante a noite com uma bomba.3
No entanto, como uma NPT pode causar a necessidade de urinar durante a noite, pode interferir e reduzir a qualidade do sono.1 Como resultado, algumas pessoas preferem realizar uma NPT durante o dia.
A fim de minimizar o risco de infecção, a NPT deve ser administrada em um ambiente limpo, e o cateter deve permanecer na mesma posição. A tubulação externa deve ser trocada regularmente, com os curativos sendo mantidos estéreis e sendo trocados conforme for orientado por seu médico ou enfermeiro.2,3
A solução de nutrientes e fluidos que é bombeada deve ficar armazenada em um refrigerador, mas deve-se tirar a dose adequada 4-6 horas antes da administração para permitir tempo suficiente para se atingir a temperatura ambiente.2
Consulte seu médico ou enfermeiro para mais informações.
- Staun M, et al. Clinical Nutrition 28 (2009);467–479.
- Healthline. Parenteral Nutrition. Acessado a partir de: https://www.healthline.com/health/parenteral-nutrition. Data de acesso: março de 2020.
- Home parenteral nutrition (HPN) information for patients and carers. UHB NHS. Acessado a partir de: https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiHomeParenteralNutrition.pdf. Data de acesso: março de 2020.
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO
Embora a NPT seja uma terapia que salva vidas para pessoas com SIC-FI, seu uso de longo prazo pode levar a complicações sérias, tais como infecções, sepse, insuficiência renal e insuficiência hepática.1–3
Infecções relacionadas ao cateter constituem a complicação mais comum associada ao uso da NPT, respondendo pela maior parte das hospitalizações de pessoas com SIC-FI.1–3
As complicações devidas a NPT respondem por metade de todas as hospitalizações no caso de pessoas com SIC-FI, com um estudo mostrando que, dentro de um período de 12 meses, os pacientes passaram em média 23 dias no hospital.3
- Hofstetter S, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(5):495–504.
- Buchman AL. Dig Dis Sci. 2001;46(1):1–18.
- Van Gossum A, et al. Clin Nutr. 2001;20(3):205–10.
Data de preparação: Novembro de 2020. VV-MEDMAT-24959